Анкета для первичного приема

Перед первичным приемом в Службе ранней помощи мы просим родителей заполнить анкету, составленную по шкалам KID или RCDI

  • Для детей от 2 до 16 месяцев —  заполняется анкета KID.
  • Для детей от 1 года 2 месяцев до 3 лет 6 мес. — заполняется RCDI

Анкета состоит из вопросника (списка вопросов) и самой анкеты (формы для ответов)

Для заполнения анкеты, пользуйтесь, пожалуйста, программой Adobe Reader. Если она отсутствует у вас на компьютере, ее легко можно установить по ссылке: установить Adobe Reader.

Шкала
Возраст

KID
2 — 16 мес.

RCDI
1 год 2 мес. — 3 года 6 мес.

Вопросник  Скачать  Скачать
 Анкета для заполнения на бумаге  Ссылка  Скачать
 Анкета для заполнения на компьютере Скачать Скачать

Есть 2 способа заполнения анкеты:

  1. Скачать вопросник и анкету, распечатать, заполнить анкету по вопроснику ручкой и принести ее в Службу перед первичным приемом.
  2. Скачать вопросник, скачать анкету «для заполнения на компьютере», заполнить анкету в электронном виде и направить на эл. почту: srp@rehabperm.ru, либо принести в Службу ранней помощи.

Заполнить заявку в Службу ранней помощи

Пожалуйста, прежде чем идти на прием, удостоверьтесь, что ваша заполненная анкета обработана

По любым вопросам обращайтесь по телефону: (342) 206 09 46, srp@rehabperm.ru

Яндекс.Метрика