Трости и костыли — это не просто «палки для ходьбы». Это средства, которые перераспределяют нагрузку, стабилизируют равновесие и помогают человеку сохранить самостоятельность. Неправильно подобранная трость может стать причиной падения, а слишком длинные костыли — вызвать онемение рук и боли в плече. Поэтому к их выбору нужно подходить так же серьёзно, как к выбору обуви или очков.

Трости опорные

Основная функция трости — обеспечить человеку комфортное передвижение с равномерным перенесением нагрузки с больной конечности на всё тело. Трость для ходьбы должна быть не только удобной, не вызывая дискомфортных ощущений во время ходьбы, но и выполнять функцию дополнительной опоры.

Основными параметрами при выборе трости являются: модель, длина, вес и форма рукоятки.

Какая трость подойдёт именно вам

🪵

Деревянная типовая

Для постоянного использования. Удобный пластмассовый наконечник и устройство против скольжения. Классика, проверенная временем.

📐

Телескопическая

Для людей, перенёсших операцию или травму, с ослабленным здоровьем. Имеет четыре опорные точки, обеспечивающие большую устойчивость.

🧳

Складная

Для тех, кто часто переезжает, путешествует или ездит в транспорте. В сложенном виде не занимает много места, помещается в сумку или чемодан.

🦯

Трёх- и четырёхопорная

При умеренном парезе нижних конечностей, последствиях инсульта. Обеспечивает максимальную устойчивость за счёт широкой базы опоры.

Как подобрать длину трости

Длина трости — критически важный параметр. Слишком длинная трость приведёт к перекосу тела в одну сторону и вызовет нежелательную нагрузку на мышцы плечевой группы. Укороченная трость вынудит человека всегда несколько наклоняться вперёд, что станет причиной нарушения равновесия и повышенной утомляемости опорной руки.

Правило подбора длины трости

  1. Встаньте прямо.
  2. Свободно опустите руки.
  3. Слегка согните их в локте (примерно на 15–20 градусов).
  4. Рукоятка трости должна находиться на уровне линии изгиба запястья.

Совет: при выборе модели с регулировкой по высоте проверьте, фиксируется ли телескопический замок плотно — трость не должна складываться самопроизвольно при опоре.

Выбор рукоятки: мелочей не бывает

Рукоятка — это та часть трости, которая постоянно контактирует с ладонью. От её формы, материала и размера зависит, насколько комфортной будет ходьба и не появятся ли потёртости и боли в кисти.

  • ✓
    Материал. Оптимальный вариант для ортопедических тростей — медицинский пластик. Он не аллергенный, не скользит и приятен на ощупь. Металл используется реже: он утяжеляет изделие, раздражает кожу и некомфортен при низких температурах.
  • ✓
    Форма. Стандартная рукоять вариативна по степени закругления, изогнутости и вытянутости. Определить «свою» форму на глаз невозможно — необходимо взять трость, сделать несколько шагов, опереться.
  • ✓
    Размер. При обхвате рукоятки пальцы не должны соединяться. При артрите суставов рекомендуется трость с изменяемой высотой захвата, чтобы чаще менять положение рукоятки в ладони.
  • ✓
    Анатомические модели. Встречаются рукоятки с анатомическими набалдашниками под определённую руку, а также трости с двумя рукоятками: на нижнюю можно опираться при подъёме из положения сидя, на верхнюю — при ходьбе.
  • ✓
    Примерка в перчатке. Холодный сезон предполагает ношение перчаток, а их наличие существенно меняет размер и форму руки. Сделайте минимум две примерки: одну — просто взяв трость в ладонь, вторую — надев перчатку.

Наконечники: контакт с дорогой

Наконечник — часть трости, которая непосредственно контактирует с дорогой. Он должен быть выполнен из высокопрочной резины. Опорная поверхность должна быть устойчивой и иметь качественный наконечник.

🟤

Обычный резиновый

Для относительно комфортных внешних условий. Классический вариант для помещений и ровных поверхностей.

❄

С шипами / антискользящий

Для гололёда, слякоти, при большой массе тела и нарушениях координации. Безопаснее использовать трости с увеличенным количеством ножек — с квадратными либо пирамидальными основами.

Проверка качества наконечника

Простейший тест на качество резины — почертить тростью по линолеуму. Если остаётся след, есть смысл отказаться от данной модели: наконечник будет быстро стираться и скользить.

Правила пользования тростью

Как ходить с тростью

  • Держите трость в противоположной руке от больной ноги. Если травмирована левая нога — трость в правой руке. Это необходимо для правильного распределения нагрузки.
  • При первом использовании следует подстраховать человека. После нескольких тренировок допустимо самостоятельное хождение.
  • Вначале, опираясь на здоровую ногу, нужно сделать шаг больной ногой и тростью одновременно.
  • Далее, опираясь на трость, шагнуть здоровой ногой. При ходьбе следует переносить вес тела на трость, облегчая нагрузку на травмированную или ослабленную ногу.

Передвижение по лестнице

Это один из самых опасных моментов для человека с тростью. Здесь действует простое, но жизненно важное правило, которое легко запомнить.

«Вверх — здоровой ногой, вниз — больной»
При подъёме сначала ставим здоровую ногу, затем трость и больную. При спуске — сначала трость и больную ногу, затем здоровую.

Подробная техника

При движении по лестнице вверх:

  1. Держитесь за перила свободной рукой.
  2. Поставьте на вышестоящую ступеньку сначала здоровую ногу.
  3. Затем перенесите туда трость и, опираясь на неё, подтяните больную ногу.
  4. Нога и трость должны находиться на одной линии.

При спуске с лестницы:

  1. Поставьте обе ноги вместе и установите трость на нижестоящую ступеньку.
  2. Сделайте шаг травмированной ногой, слегка наклоняясь вперёд и держась за поручень свободной рукой.
  3. Далее подтяните здоровую ногу на ту же ступеньку.

Уход за тростью

Чтобы трость служила дольше, необходимо держать её в чистоте и регулярно протирать сначала влажной, а потом сухой тканью. Все пластмассовые детали можно протирать с использованием специальных жидкостей для очистки пластмассы. Нельзя использовать в качестве очистителя растворитель и маслянистые жидкости.

Трость следует регулярно проверять на предмет трещин и износа наконечника. Не стоит дожидаться, пока наконечник сотрётся полностью — лучше заменить его при первых признаках повреждений или износа.

Костыли

Костыли — это средство реабилитации, которое позволяет стабилизировать равновесие тела человека путём увеличения площади опоры, а также разгружать нижние конечности от тяжести туловища и/или выполнять опорную функцию.

В зависимости от того, насколько сильная поддержка требуется человеку при ходьбе, выбирают подмышечные костыли либо костыли с опорой под локоть.

Подмышечные или локтевые: в чём разница

Параметр Подмышечные костыли Костыли с опорой под локоть
Когда назначают В период ранней реабилитации, при необходимости постоянной твёрдой опоры На поздних стадиях реабилитации, при незначительной опоре, для постоянного использования
Принцип опоры Опора на подмышечную впадину и кисть Опора на предплечье и кисть
Нагрузка Переносится на плечевой пояс и руки Переносится на предплечья и кисти
Длительность использования Не рекомендуется дольше 2 лет — возможны онемение рук и боли в плече Можно использовать постоянно
Мобильность Ниже Выше, удобнее преодолевать лестницы

Правила подбора подмышечных костылей

Чтобы не перегрузить позвоночник и получить правильную опору, необходимо настроить костыли по росту.

Как подобрать высоту

  1. Встаньте прямо в повседневной обуви.
  2. Разместите наконечник костыля на расстоянии приблизительно 15 см от мыска ноги (в сторону и немного вперёд).
  3. Верхняя перекладина не должна упираться в подмышечную впадину — нужно соблюсти расстояние 4–5 см (примерно 2–3 пальца).
  4. Рука должна быть чуть согнута в локте и свободно держаться за поперечную срединную перекладину.

Как определить правильное положение рукоятки

  1. Свободно опустите руку.
  2. Согните её примерно на 30 градусов и сожмите в кулак.
  3. Перекладина должна располагаться на уровне кулака.

Проверка: вытяните руки вдоль туловища и оцените положение рукоятки — она должна располагаться на уровне линии запястья (там, где мы носим часы).

Если человек не может стоять, чтобы подобрать костыли, можно ориентировочно рассчитать длину по правилу: высота костылей = рост человека (см) – 40 (см). Более точный подбор выполняется с помощью регулирования длины.

Как проверить, что костыли подобраны правильно

После регулировки попробуйте походить с новой парой. Обратите внимание на ощущения:

  • Если чувствуется сильное давление в области подмышечной впадины — костыли слишком длинные.
  • Если при ходьбе вес тела переносится больше на руки, а не на плечи — костыли слишком короткие, стоит поменять регулировки.

Правила подбора костылей с опорой под локоть

Как настроить локтевые костыли

  1. Правильно отрегулируйте положение рукоятки и удерживающей манжеты.
  2. Во время примерки просуньте руку в манжету и поставьте костыль на расстоянии 15 см от стопы.
  3. Локоть должен быть согнут под углом 15–20 градусов. Именно такой наклон руки обеспечит оптимальное распределение нагрузки на кисть.

Положение манжеты в зависимости от роста

  • При росте 170 см — манжета на расстоянии 5–7 см от самой острой точки локтя.
  • При росте 180 см и выше — манжета на расстоянии 10 см от края локтя.
  • При росте 150 см и ниже — манжета на расстоянии 4,5–5 см.

Важно: манжета не должна сжимать руку слишком сильно. При постоянном повышенном давлении на предплечье край упора-зажима будет впиваться в кожу, натирать и вызывать болезненные ощущения.

Техника ходьбы на костылях

Существует четыре основных варианта ходьбы на костылях. Выбор зависит от состояния человека, степени нагрузки, которую можно давать на травмированную ногу, и уровня координации.

4

Поступь с опорой на 4 точки

Показана при слабости обеих нижних конечностей или нарушении координации. Последовательность: левый костыль — левая нога, правый костыль — правая нога.

Плюс: высокая устойчивость — три точки постоянно контактируют с поверхностью. Минус: низкая скорость передвижения.

3

Поступь с опорой на 3 точки

Показана при неспособности переносить вес тела на одну ногу (боль, перелом, ампутация). Оба костыля перемещаются вперёд вместе с травмированной конечностью, затем вес переносится на костыли и переставляется здоровая нога.

Плюс: полная разгрузка травмированной ноги. Минус: необходимость постоянно поддерживать равновесие.

2

Поступь с опорой на 2 точки

Показания те же, что и для поступи на 4 точки. Перемещаются одновременно левый костыль и правая нога, затем — правый костыль и левая нога.

Плюс: быстрая ходьба. Минус: требует более продолжительного обучения.

🔄

Поступь «качели»

Показана при отсутствии возможности переносить вес тела на обе конечности. Оба костыля переносятся вперёд, вес тела полностью переносится на руки, человек отрывает обе ноги и перемещает их вперёд.

Плюс: высокая скорость. Минус: подходит только людям с хорошо развитой мускулатурой.

Общие правила безопасности при использовании костылей

  • Массу тела следует переносить на руки, а не на подмышки, чтобы избежать повреждения подмышечной области.
  • Поддерживайте широкую базу опоры даже во время отдыха.
  • Держите костыли примерно в 10 см от края и впереди ноги.
  • Голову держите прямо (смотрите перед собой, а не под ноги) и сохраняйте ровное положение тела во время ходьбы.
  • При использовании костылей с упором в подмышечные впадины опорные стойки должны находиться близко к груди для обеспечения лучшего равновесия.

Безопасность: как избежать типичных проблем

Онемение рук и боли в плече

Длительная опора на подмышечную перекладину костылей часто вызывает онемение рук и болезненные ощущения в плече. Это происходит потому, что в подмышечной впадине проходят крупные нервные стволы и сосуды, которые сдавливаются при неправильной опоре.

Как этого избежать

  • Переносите вес на руки, а не на подмышки. Основная опора должна приходиться на кисти и предплечья, а подмышечная перекладина — лишь страховать от падения.
  • Не используйте подмышечные костыли дольше 2 лет. Если период реабилитации затягивается, переходите на более лёгкие и маневренные костыли с опорой под локоть.
  • Правильно подберите высоту. Зазор между подмышечной перекладиной и впадиной должен быть 4–5 см.
  • Используйте мягкие насадки на обеих перекладинах — подмышечной и для кисти.

Что делать при падении

Падение — всегда стресс, но важно знать, как действовать, чтобы минимизировать последствия и не получить дополнительных травм.

Порядок действий при падении с тростью

  1. В случае падения постарайтесь откинуть трость в сторону, чтобы не упасть на неё.

Если вы упали с костылями:

  1. Поищите опору.
  2. Сядьте, вытянув ноги и опираясь на руки.
  3. Посмотрите, нет ли рядом низкой устойчивой мебели, например, дивана или стула.
  4. Продвигайтесь к этой мебели, отталкиваясь руками. Костыли тащите с собой.
  5. Добравшись до дивана, прислоните к нему костыли. Повернитесь, наклонитесь назад, положите руки на сиденье.
  6. Обопритесь о пол руками, попробуйте приподняться на сиденье.
  7. Одной рукой возьмите оба костыля. Оттолкнувшись от сиденья другой рукой, встаньте и возьмите один костыль в другую руку.

Главные правила безопасности при использовании трости

  • Прежде чем выйти на улицу, проверьте шафт и наконечник на предмет повреждений. Не пользуйтесь неисправной тростью.
  • Если трость телескопическая, убедитесь, что фиксирующий замок плотно защёлкнут.
  • Уточните, какую нагрузку трость способна выдержать. Показатель максимально допустимой нагрузки не должен быть меньше вашего веса.
  • При спуске или подъёме по лестнице всегда держитесь свободной рукой за поручень.
  • Во время ходьбы держите трость максимально вертикально.
  • Не ставьте трость слишком далеко от себя.
  • Не вешайте на трость сумки, пакеты.
  • Зимой не выходите на улицу с тростью, не оснащённой устройством против скольжения.
  • Передвигайтесь очень осторожно по кафелю и незакреплённым коврам и половичкам.

Что важно запомнить

Трость и костыли — это не просто вспомогательные приспособления, а медицинские изделия, от которых зависит ваша безопасность и качество жизни.

  • Длина трости подбирается по линии запястья при опущенной руке.
  • Трость держат в руке, противоположной больной ноге.
  • На лестнице: вверх — здоровой ногой, вниз — больной.
  • Подмышечные костыли — зазор 4–5 см до подмышечной впадины, опора на руки, а не на подмышки.
  • Локтевые костыли — угол сгиба локтя 15–20 градусов, манжета на предплечье.
  • Не используйте подмышечные костыли дольше 2 лет — переходите на локтевые.

Правильно подобранное средство опоры возвращает человеку уверенность в движении и снижает риск падений. Не пренебрегайте примеркой и консультацией специалиста — это ваша безопасность.