Гигиена маломобильного гражданина: утренний и вечерний туалет
Пошаговые алгоритмы проведения гигиенических процедур для лежачих и маломобильных граждан. Как сохранить чистоту, комфорт и достоинство человека, обеспечить профилактику осложнений и создать условия для максимальной самостоятельности.
Мероприятия по соблюдению гигиены человека относятся не только к самому маломобильному гражданину, но и к гражданам, осуществляющим уход (родственники, помощник по уходу и др.). Качество жизни человека, нуждающегося в посторонней помощи, зависит от людей, осуществляющих уход. Необходимо проводить утренний и вечерний туалет граждан при различных видах и типах ограниченной мобильности.
Три направления гигиенических мероприятий
Мероприятия по соблюдению гигиены включают три взаимосвязанных направления: уход за самим гражданином, поддержание чистоты среды проживания и гигиена ухаживающего персонала.
В отношении гражданина
Утренний и вечерний туалет, смена постельного и нательного белья, уход за руками и ногами, уход за кожей и профилактика пролежней, уход за волосами, профилактика педикулёза, уход за полостью рта.
В отношении среды проживания
Проветривание помещения, мытьё полов, поддержание температурного режима, протирка мебели, дезинфекция поверхностей.
В отношении персонала
Гигиена рук, внешний вид, собранные волосы, дезинфекция рук, надлежащая обувь, отсутствие украшений, смена одежды.
Средства малой реабилитации
Подбираются индивидуально для каждого маломобильного гражданина. К подобным изделиям всегда предъявляют повышенные требования: они должны быть технически доступны, в хорошем рабочем состоянии, в чистоте и соответствовать потребности клиента.
Уход за полостью рта
Уход за полостью рта гражданина, нуждающегося в постороннем уходе, следует проводить 2 раза в день (утро и вечер), а после каждого приёма пищи необходимо помогать ему осуществлять гигиену полости рта. У тяжелобольных граждан на слизистой оболочке рта и зубах появляется налёт, который состоит из слизи, сгущённых клеток эпителия, разлагающихся и загнивающих остатков пищи, бактерий. Это способствует возникновению в полости рта воспалительных и гнилостных процессов, сопровождающихся неприятным запахом.
Чистка зубов частично мобильного гражданина
Для гражданина, который частично мобилен, но не может самостоятельно чистить зубы, помощник по уходу (родственник) должен стать его «рукой». Для этого помощнику по уходу необходимо встать за человеком, взять его руку с зажатой зубной щёткой и провести эту процедуру. Гражданин должен видеть себя в зеркало, сидя перед раковиной и при этом сохранять самостоятельность.
Чистка зубов в постели
Для гражданина, который не может передвигаться самостоятельно, процедура по чистке зубов проводится в постели. Для этого необходимо:
Алгоритм чистки зубов в постели
- Приготовить резиновые перчатки, стакан с водой, зубную пасту, мягкую зубную щётку, полотенце, ёмкость для сбора промывных вод, мешок для мусора.
- Объяснить гражданину ход предстоящей процедуры.
- Придать гражданину положение полусидя или сидя в постели.
- Помочь гражданину повернуть голову набок.
- Положить полотенце на грудь гражданина.
- Вымыть руки, надеть перчатки.
- Под подбородок гражданина на полотенце поставить ёмкость для сбора промывных вод.
- Попросить гражданина набрать в рот воду и прополоскать рот.
- Смочить водой зубную щётку и нанести на неё зубную пасту.
- Почистить верхние зубы, условно разделив все зубы на верхней и нижней челюстях на четыре сегмента (лучше начинать чистить зубы с верхней челюсти).
- Расположив зубную щётку на щёчной поверхности верхних зубов приблизительно под углом 45°, «выметающим» движением сверху вниз провести по каждому сегменту не менее 10 раз.
- Почистить жевательные поверхности верхних зубов.
- Расположив щётку перпендикулярно верхним зубам, почистить их нёбные поверхности осторожными «выметающими» движениями сверху вниз (все четыре сегмента).
- Аналогично почистить нижние зубы (щёчную и жевательную поверхности), а затем — язык.
- Помочь гражданину прополоскать рот водой.
- При необходимости вытереть подбородок.
- Убрать ёмкость, полотенце.
- Снять резиновые перчатки, вымыть руки.
Для гражданина в бессознательном состоянии
Если гражданин находится в бессознательном состоянии, отсутствует возможность ухода за полостью рта: он не только не в состоянии чистить зубы, но и глотать слюну, открывать и закрывать рот. Таким гражданам необходимо организовать посторонний уход за полостью рта каждые 2 часа (днём и ночью), применяя влажные палочки для чистки ротовой полости, сухие мягкие тампоны для ухода за полостью рта.
Уход за зубными протезами
За зубными протезами, которые носит маломобильный человек, должны осуществляться уходовые процедуры. Порядок действий включает подготовку, снятие протезов, их очистку и хранение.
Алгоритм ухода за зубными протезами
- Подготовить полотенце, резиновые перчатки, ёмкость для сбора промывных вод, чашку для протезов, зубную пасту, зубную щётку, марлевые салфетки, стакан с водой.
- Объяснить человеку ход предстоящей процедуры.
- Попросить человека повернуть голову набок.
- Развернуть полотенце, прикрыв им грудь до подбородка.
- Вымыть руки, надеть перчатки.
- Поставить ёмкость для сбора промывных вод под подбородок человека на расстеленное полотенце.
- Попросить человека придержать ёмкость рукой, а другой рукой взять стакан с водой, набрать в рот воды и прополоскать.
- Попросить человека снять зубные протезы и положить их в специальную ёмкость.
Для снятия зубных протезов помощник по уходу должен:
- захватить зубной протез большим и указательным пальцами правой руки с помощью салфетки;
- снять протез колебательными движениями;
- положить протезы в чашку для зубных протезов;
- попросить клиента прополоскать рот водой;
- поместить чашку с зубными протезами в раковину;
- открыть кран, отрегулировать температуру воды;
- почистить щёткой и зубной пастой все поверхности зубных протезов;
- прополоскать зубные протезы и чашку под холодной проточной водой;
- ещё раз ополоснуть протезы проточной водой;
- положить зубные протезы в чашку для хранения (в ночное время) или помочь клиенту вновь надеть их;
- снять перчатки, сбросить их в полиэтиленовый пакет;
- вымыть руки.
Утром, перед тем как надеть зубные протезы человеку, их ополаскивают чистой водой, а рот человека орошают тёплой водой при помощи спринцовки.
Уход за ушами
Уход за ушами маломобильного гражданина заключается в их регулярном мытье тёплой водой. Процедура требует следующих действий:
Алгоритм ухода за ушами
- Надеть перчатки.
- Повернуть голову влево (при обработке правого уха) и вправо (при обработке левого уха).
- Обработать ушные раковины и околоушную область.
- Вымыть кожу за ушами и вытереть насухо, аккуратно промокнув сухой салфеткой.
Важно помнить
- В слуховом проходе манипуляции не проводят.
- Без назначения врача закапывать в уши нельзя ничего.
- Серу не следует старательно очищать, так как она защищает слуховой проход от повреждений и воспаления.
- Не следует постоянно очищать уши ватными палочками, спичками, шпильками, потому что происходит прессование серы, что приводит к серным пробкам.
Уход за глазами
Обычный гигиенический уход за глазами маломобильного гражданина осуществляют 1–2 раза в сутки, а при необходимости — чаще. Отсутствие надлежащего ухода может привести к конъюнктивиту и воспалению кожи вокруг глаз.
Алгоритм ухода за глазами
- Приготовить ёмкость с водой, ватные тампоны (4 штуки и более), мягкое полотенце или марлевые салфетки, ёмкость или полиэтиленовый пакет для грязных тампонов, пелёнку или полотенце.
- Вымыть руки.
- Удобно уложить или усадить гражданина, прикрыв подушку и его грудь пелёнкой или полотенцем.
- Сложить все ватные шарики, кроме двух, в ёмкость с водой.
- Положить на закрытые глаза обильно смоченные ватные тампоны на несколько минут, чтобы корочки размокли и их последующее удаление было безболезненным (при условии, если на ресницах имеются сухие корочки).
- Начать обработку с более чистого глаза: сухим тампоном следует слегка оттянуть нижнее веко, а тампонами, смоченными жидкостью, промыть глаз однократным движением от наружного края глаза к внутреннему. После этого осушают кожу вокруг глаза, промокнув марлевыми салфетками или полотенцем.
- Выбросить использованные ватные тампоны.
- Помыть (обработать) руки.
Уход за полостью носа
Гигиенический уход за полостью носа маломобильного гражданина включает очистку носовых ходов от выделений. Процедуру осуществляют 1–2 раза в сутки, при необходимости — чаще. Скопление выделений в виде слизи и корок может привести к затруднению дыхания через нос, воспалению слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, образованию язвочек.
Алгоритм ухода за полостью носа
- Надеть перчатки.
- Запрокинуть человеку голову.
- Смочить водой ватную турунду и отжать её.
- Приподнять и придержать кончик носа человека левой рукой, а правой рукой аккуратными вращательными движениями ввести турунду в одну ноздрю. Такими же вращательными движениями турунду удаляют и аналогичную процедуру проводят относительно другой ноздри.
- Использовать мази для носа при образовании корочек для их размягчения (по назначению врача).
При уходе за полостью носа не следует
- Использовать по своему усмотрению различные масла, так как у подопечного на них может развиться аллергическая реакция.
- Отсасывать спринцовкой жидкость из носа, так как при этом возникает опасность травм.
Желательно придавать человеку положение в постели, способствующее свободному выходу жидкости; если это не помогает, следует сообщить о ситуации врачу.
Уход за волосами
Уход за волосами имеет особое значение для маломобильных граждан, находящихся длительное время в постели. Мужчин стригут коротко и 1 раз в неделю проводят гигиеническую ванну с мытьём головы. Женщинам, имеющим длинные волосы, ежедневно расчёсывают их густым гребешком, индивидуальным для каждой больной. Чужими расчёсками пользоваться категорически запрещено.
Короткие волосы расчёсывают от корней к концам, а длинные разделяют на параллельные пряди и медленно расчёсывают от концов, стараясь не выдёргивать их. Причёсывая волосы на затылке лежачему человеку, следует просто повернуть голову на бок. Если состояние человека позволяет, ему моют голову во время гигиенической ванны.
Мытьё головы в постели
- При условии длительного пребывания в постели маломобильному гражданину моют голову в постели.
- Во время процедуры следует хорошо протереть кожу под волосами.
- Затем волосы ополаскивают и насухо вытирают, после чего тщательно расчёсывают.
- После мытья головы, особенно женщинам с длинными волосами, следует надеть на голову полотенце или косынку (или использовать для сушки фен для волос), чтобы избежать переохлаждения.
- Следует ежедневно следить за состоянием волосистой части головы подопечного и производить профилактику педикулёза.
Психологически большинство людей чувствуют себя лучше, когда их волосы вымыты и приведены в порядок.
Бритьё
В пожилом возрасте не только у мужчин, но и у женщин начинается активный рост волос в области верхней губы и подбородка, что является некомфортной ситуацией для человека. Проблему бритья легко решить, имея электробритву или научившись технике бритья безопасной бритвой.
Алгоритм бритья
- Подготовить перчатки.
- Придать человеку полусидящее положение.
- Осмотреть человека на предмет наличия родинок на лице.
- Укрыть грудь человека клеёнкой и салфеткой, вторую салфетку намочить в воде и отжать.
- Положить на щёки и подбородок мужчины горячую влажную салфетку на 5 минут для смягчения кожи; после снятия салфетки равномерно наносят крем для бритья (пенку) на кожу лица по щекам и подбородку; женщине точечно в местах роста волос на лице убрать волосинки.
- Провести процесс бритья в направлении, противоположном движению бритвы при оттягивании кожи, в следующей последовательности: над верхней губой, щёки, под нижней губой, область шеи, под подбородком.
- Протереть влажной салфеткой лицо и промокательными движениями просушить лицо сухой салфеткой.
- Нанести лосьон (мужчине) или питательный крем (женщине) на кожу лица и шеи (по завершении всей процедуры).
Уход за кожей тела и лица
Кожа человека загрязняется выделениями сальных и потовых желёз, роговыми чешуйками, пылью, особенно в подмышечных впадинах и складках под молочными железами у женщин. Кожа промежности дополнительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов и кишечника. Человеку ежедневно необходимы умывание, подмывание, мытьё рук перед приёмом пищи. Помимо этого, человека следует мыть в ванне или под душем не реже 1 раза в неделю.
Уход за кожей лица маломобильного гражданина требует большого внимания. Для ухода за кожей лица маломобильного гражданина выделяют индивидуальный тазик, полотенце, мыло и другие предметы туалета. Важно стараться направить усилия человека на самостоятельное выполнение хотя бы малой части необходимых для умывания действий.
Алгоритм умывания
- Надевают перчатки.
- Под голову кладут пелёнку с клеёнкой или впитывающую пелёнку.
- Мочат салфетку или одноразовую рукавичку в воде для обтирания лица (лба, щёк, подбородка) и шеи человека.
- Прополаскивают салфетку в чистой воде, ещё раз обтирают лицо человека и промокают его сухим полотенцем.
- Использовать увлажняющий крем, если кожа лица сухая.
Если человек в состоянии мыть лицо самостоятельно, желательно предоставить ему эту возможность, а лежачему человеку необходимо помочь в организации проведения этой манипуляции: поднести воду, подать варежку, помочь её намочить и отжать, подать полотенце.
Рекомендации по умыванию
Для умывания рекомендуется использовать чистую воду без примесей. При умывании водой клетки рогового слоя кожи набухают и отторгаются вместе с осевшими на них пылью, грязью, жиром, остатками пота и другими веществами, а также микроорганизмами. Тёплая вода, похлопывание и поглаживание лица во время мытья усиливают очищающее действие. Одновременно улучшаются кровообращение и питание кожи.
Уход за руками и ногтями
Мобильный человек сам в состоянии мыть руки, ему лишь необходимо при необходимости напомнить и помочь в подготовке — проводить до раковины, подать мыло, полотенце. Если гражданин, например, после инсульта не в состоянии управлять одной из рук, помощник по уходу должен поддерживать слабую руку, позволяя человеку самостоятельно вымыть эту руку здоровой рукой, а затем подать полотенце и помочь вытереть руку.
Алгоритм ухода за руками
- Надеть перчатки, намочить салфетку или одноразовую рукавичку в воде, обтереть руки гражданина, обращая особое внимание на межпальцевые промежутки, высушить кожу рук полотенцем, тщательно просушивая кожу между пальцами.
Уход за ногтями
Уход за ногтями важен как для гигиены и безопасности человека, так и для повышения его настроения. Если маломобильный гражданин не может подстричь ногти сам, эту процедуру выполняет помощник по уходу (родственник).
Алгоритм ухода за ногтями
- Для того чтобы подстричь человеку ногти на руках, необходимы: мисочка с водой с добавлением жидкого мыла, резиновые перчатки, индивидуальные ножнички, крем для рук. Также под рукой должно быть и дезинфицирующее средство для обработки возможной ранки, возникшей при стрижке.
- Поместить руки человека в тёплую мыльную воду на 2–3 минуты.
- Поместить одну руку на полотенце, обсушить.
- Подстричь ногти один за другим ножничками или щипчиками в форме овала.
- Смазать антисептическим средством при повреждении кожи.
- Обсушить ещё раз кожу рук, обработать кисти рук кремом.
- Снять перчатки.
- Помыть руки.
| Следует делать | Не следует делать |
|---|---|
| Стричь ногти регулярно | Срезать ногти по бокам |
| Применять консервативный способ | Оставлять острые уголки |
| Обрабатывать ногти пилкой | Стричь ногти слишком коротко |
| Стричь ногти после каждого купания (по потребности клиента) | — |
Важно помнить
Не срезайте ногти на пальцах ног слишком коротко, так как можно повредить кожу. Ногти всегда подстригайте специальными приспособлениями строго поперёк. При сахарном диабете уход за ногтями ног должен проводиться только специалистом.
Мытьё ног
Правильный уход за ногами маломобильного гражданина играет особую роль. Если человек может передвигаться по квартире, то ему ежедневно необходимо на ночь мыть ноги тёплой водой в тазу и тщательно протирать межпальцевые пространства, чтобы не появилась опрелость. При плохом уходе за ногами могут возникнуть шероховатости кожи, опрелость, грибок и другие осложнения.
Профилактика поражений ног
- Нельзя согревать ноги с помощью грелок, особенно электрических, если ноги мёрзнут, так как температурная чувствительность ног часто бывает снижена, и очень легко получить ожог.
- Нельзя принимать горячие ножные ванны, температура воды не должна превышать 40°С.
- Нельзя удалять мозоли с помощью мозольных жидкостей, мазей или пластырей, так как все они содержат вещества, разъедающие кожу.
- Обращать внимание на тугость резинки носков во избежание нарушения кровообращения.
- Не рекомендуется пользоваться при уходе за ногами острыми предметами (ножницами, мозольными ножами, бритвами и др.), особенно гражданам с сахарным диабетом, во избежание возникновения травм.
Алгоритм мытья ног в постели
- Надевают перчатки.
- Под колени человека подкладывают подушку-ролик или закатывают в валик одеяло.
- Под ноги подстилают пелёнку и клеёнку, на которую ставят таз с тёплой водой.
- Ноги гражданина моют с помощью индивидуальной губки и мыла в тазу.
- После этого их вытирают полотенцем, уделяя особое внимание межпальцевой зоне.
- При очень сухой коже применяют увлажняющий крем. Вазелин или жирный крем применять нельзя.
Уход за гениталиями
Несоблюдение правил личной гигиены половых органов может привести к инфекционным заболеваниям как у женщин, так и у мужчин. Человеку необходимо регулярно подмываться, в связи с тем, что кожа половых органов вырабатывает смегму, которая накапливается.
Во избежание заражения необходимо пользоваться только индивидуальными средствами личной гигиены (полотенце, мочалка, бритвы). Вместе с тем чрезмерное увлечение мытьём гениталий с использованием мыла, а также сильное трение кожи наружных половых органов, как и плохая гигиена, могут привести к возникновению воспалительных процессов кожи и желёз этой области тела.
Общие правила
- Мыть гениталии достаточно 2 раза — утром и вечером, а также после опорожнения (у женщин — после каждого мочеиспускания).
- Естественные складки у тучных людей при увлажнении обрабатывают присыпкой, при сухости кожи используют увлажняющий крем.
- Если человек может самостоятельно вымыть область промежности, лучше предложить ему это сделать самому, оставив его наедине. В противном случае процедуру проводит лицо, осуществляющее уход.
Процедура ухода для женщин
Алгоритм
- Процедуру начинают с объяснения её содержания, хода выполнения и получения согласия на её проведение.
- После этого следует подставить под крестец клиентки судно, встать сбоку от неё, взяв в одну руку ёмкость с тёплой водой, а в другую руку — зажим с марлевым тампоном (салфеткой).
- Поливая из ёмкости на половые органы, следует последовательно обрабатывать их по направлению к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межъягодичную складку.
- Салфетки меняют по мере загрязнения.
- По окончании процедуры части тела просушивают марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности.
Не обязательно каждый день проводить процедуру так, как описано выше. Вполне достаточно осуществлять ежедневное протирание индивидуальной варежкой, ополаскивая её в индивидуальном тазике. Для этого просят человека лечь на спину, согнуть ноги в коленях и раздвинуть. После завершения данной процедуры человека просят повернуться на бок (или помочь ей), перевернуться, чтобы помыть ягодицы.
Процедура ухода для мужчин
Алгоритм
- Следует встать сбоку от мужчины и смочить салфетку (варежку) водой.
- Аккуратно отодвинув пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажают головку полового члена, обрабатывают его, а также кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межъягодичную складку, меняя салфетки по мере загрязнения.
- Просушивание проводят в той же последовательности.
Завершение процедуры
По окончании процедуры (у женщин и мужчин) убирают судно, клеёнку, удобно укладывают человека, накрывают его простыней, одеялом, убирают отработанные материалы в контейнер для обработки, снимают перчатки, моют руки (с использованием мыла или антисептика), делают соответствующую запись о выполненной процедуре в документации.
Контроль состояния во время процедур
До проведения каких-либо гигиенических мероприятий сотрудникам следует ясно и доступно объяснять клиентам суть той или иной процедуры, а также определять и согласовывать степень участия самих клиентов.
Возможные осложнения
Важно учитывать, что при проведении гигиенических процедур могут возникнуть различные осложнения: ухудшение самочувствия — появление болей в сердце, учащённое сердцебиение, головокружение, изменение цвета кожных покровов. При появлении таких признаков необходимо прекратить процедуру и оказать клиенту необходимую помощь.
Что важно запомнить
Гигиенические процедуры — это неотъемлемая часть ухода за маломобильным гражданином. Они обеспечивают профилактику осложнений, поддерживают комфорт и сохраняют достоинство человека.
- Уход за полостью рта — 2 раза в день, после каждого приёма пищи. Для лежачих — в постели, для без сознания — каждые 2 часа.
- Уход за глазами, ушами, носом — 1–2 раза в сутки. Соблюдайте осторожность, не используйте посторонние предметы.
- Уход за волосами — ежедневное расчёсывание индивидуальной расчёской, мытьё головы 1 раз в неделю.
- Бритьё — используйте электробритву или безопасную бритву, соблюдайте технику безопасности.
- Уход за руками и ногтями — регулярная стрижка, обработка антисептиком при повреждениях.
- Мытьё ног — ежедневно, особенно тщательно межпальцевые промежутки. При сахарном диабете — только специалист.
- Уход за гениталиями — 2 раза в день и после каждого опорожнения. Движения — от промежности к анальному отверстию.
- Контроль состояния — следите за реакцией человека, при ухудшении самочувствия прекратите процедуру.
Помните: помогая гражданину, необходимо максимально стремиться к его самостоятельности и поощрять это желание. Уважайте его достоинство.