Адаптация жилого помещения в соответствии с потребностями маломобильных людей предусматривает создание безопасной среды проживания, которая является важным компонентом заботы о качестве жизни человека с дефицитом самообслуживания. Правильный подход к вопросам адаптации жилья для маломобильного пожилого человека или инвалида — это гарантия создания условий для максимально независимой и безопасной жизнедеятельности, самостоятельного проживания гражданина, установления психологического комфорта.

Как правило, самая обыденная ситуация для пожилых людей — факт падения (с постели, со стула на мокром полу, зацепившись за ковёр или шнуры, перешагивая порог, поднимаясь или спускаясь по лестнице и т.п.), который зачастую приводит к тяжёлым последствиям и, как следствие, к снижению двигательной способности, депрессии, социальной изоляции и прогрессированию старческой астении. К факторам риска падений относится мышечная слабость, нарушение равновесия, неврологические и сердечно-сосудистые заболевания, падение артериального давления, болезни суставов и плохое зрение, а также наличие спутанного сознания или делирия, а наличие деменции многократно увеличивает эту опасность.

Требования к помещению (комнате проживания)

Для адаптации жилого помещения для маломобильного человека важно уделять особое внимание требованиям к оформлению помещения, ковровым покрытиям, ванным комнатам, расстановке мебели, доступу к кровати, освещению, температурному режиму и др.

Основные требования к комнате

  • Хорошее освещение. Темнота негативно влияет на психоэмоциональное состояние больного.
  • Отсутствие постороннего шума, чтобы человеку было комфортно находиться в помещении.
  • Циркуляция воздуха. Нужно ежедневно проветривать помещение, в котором находится маломобильный человек, не реже двух раз в день.
  • Подготовка отдельной комнаты (или хотя бы светлая часть комнаты, отделённая от остальной части ширмой). Лишнюю мебель из комнаты лучше убрать — это не только обезопасит комнату для передвижения, но и облегчит процесс её дезинфекции и общего ухода.
  • Поддержание чистоты и порядка. Все вещи должны быть эргономично распределены; ванная и раковина чистыми, помыта посуда; хранение вещей в шкафу.
  • Проведение влажной уборки (ежедневно два раза в день дезинфицирующим средством, разрешённым к применению в домашних условиях).
  • Кварцевание помещений (при необходимости). В зимний сезон (когда в помещении становится особенно сухо) рекомендуется использовать бактерицидные лампы (облучатель-рециркулятор) и увлажнители, которые обеззараживают помещение, уничтожают вирусы, споры, болезнетворные бактерии и поддерживают комфортный уровень влажности.
  • Освещение помещений. Освещение должно быть достаточным и днём, и ночью. Выключатели освещения должны располагаться рядом с дверью так, чтобы до них было удобно достать рукой; выключатели настольных ламп и торшеров также должны быть под рукой.
  • Свободный доступ ко всем предметам в комнате. Обеспечение беспрепятственной среды человеку, который может передвигаться самостоятельно (в том числе на кресле-коляске, с помощью иных приспособлений).
  • Подход к кровати лиц, осуществляющих уход. Обеспечение подхода к кровати с обеих сторон. Кровать должна быть оборудована подъёмными боковыми ограждениями и устройствами для подтягивания; часы и календарь — размещены на видимом месте.

Требования к вспомогательным помещениям, пролётам

Лестницы, полы, проёмы, стены — всё это потенциальные источники опасности для маломобильного человека. Правильная организация этих пространств помогает предотвратить падения и травмы.

Лестницы, полы, проёмы, стены

  • Полы и лестницы должны быть чистыми и сухими, на них не должно быть ненужных предметов; полы могут быть покрыты коврами, которые имеют нескользящее основание (при этом у ковров и ковровых покрытий не должно быть загнутых краёв, потрёпанных или порванных частей).
  • У лестниц по всей длине и с обеих сторон должны быть перила, в верхней и нижней части лестницы — ограждения, которые необходимо надёжно закрепить; ступени лестницы должны быть в хорошем состоянии; на лестницах не должно быть ковровых дорожек. Ступени должны быть хорошо освещены; края ступеней лестницы желательно «окантовать» нескользящим материалом. Выключатели должны находиться как в начале, так и в конце лестницы.
  • На пути из одного помещения в другое не должно быть препятствий, порогов или незакреплённых проводов.
  • Стены внутренних помещений желательно оборудовать поручнями или другими приспособлениями, чтобы человек мог держаться.
  • Мебель должна быть без выступающих углов и ножек.

Требования к ванной комнате и санузлу

Ванная комната и санузел — зоны повышенного риска падений и травм. Здесь особенно важно создать безопасную среду.

Обустройство ванной и санузла

  • В ванных комнатах и душевых помещениях на полу должны лежать резиновые коврики или нескользящее покрытие.
  • Рядом с ванной, душем и унитазом должны быть оборудованы поручни.
  • Мыльница, полотенце и иные санитарно-гигиенические принадлежности должны находиться не далее расстояния вытянутой руки.
  • Подошвы обуви должны быть нескользящими (не гладкими).
  • Покрытие пола с рифлёной или шероховатой поверхностью, позволяющее избегать скольжения и возможных падений.
  • Установка на стенах или на полу дополнительных устройств опоры (поручни или трапеции).
  • Оборудование ванной комнаты широкой ступенькой с опорой и резиновым ковриком на дно ванны.
  • Дверные ручки, выключатели, сантехнические приборы, бытовую технику и другие важные предметы обихода необходимо расположить на доступной высоте.

Температурный режим и организация досуга

🌡

Температурный режим

Поддержание температуры в помещении (комнате) должно быть в пределах 19–22°С. Помещение должно регулярно проветриваться (3–4 раза в день), при этом человека следует перемещать в другую комнату или укрыть его одеялом. Пользование одеялом — с учётом сезона и температуры в комнате.

📺

Организация досуга

Варианты досуга подбираются в зависимости от двигательной активности маломобильного человека и его предпочтений. Если человек любит смотреть телевизор, то обязательно наличие в комнате техники, если читать — то книги, журналы, газеты и т.п. Также можно негромко включить человеку любимую музыку. Для досуговых занятий, требующих какого-либо оборудования, инструментов и др., — их желательно разместить рядом с маломобильным человеком.

🧘

Релаксация и психологический комфорт

Релаксационная обстановка (лёгкая тихая музыка, приглушённый свет, чтение книг, беседы с близкими, поглаживание, подбадривание и т.п.) позволяет создать психологически комфортные условия: появляется позитивный настрой, снимается внутреннее напряжение, снижается стресс, апатия, депрессия. Это побуждает человека к активности, к любознательности, к реализации намеченных планов, в конечном счёте — к выздоровлению или улучшению психофизических функций организма.

🧼

Инфекционная безопасность

Адаптация жилого помещения также напрямую связана с инфекционной безопасностью. Первое условие — соблюдение чистоты во всём: тела, нательного и постельного белья, посуды, подкладного судна, утки и в целом помещения. При уходе на дому весь отработанный материал перед сбросом в контейнер должен дезинфицироваться.

Средства дезинфекции

Простейшими средствами дезинфекции, которые должны быть дома, являются хлоргексидин, перекись водорода, спирт. Для того чтобы убить до 99% болезнетворных микроорганизмов, достаточно обработать проблемные места горячим паром с температурой 120–150°С. С этой задачей хорошо справляются парогенераторы. Также продезинфицировать квартиру можно с помощью масел, залитых в специальные лампы. Эфирные масла, рассеянные в воздухе, надёжно избавляют от вирусов и бактерий. Для дезинфекции следует использовать масла, обладающие антисептическим эффектом: чайное дерево, пихта, хвоя, эвкалипт и др.

Требования к постельному режиму и распорядку дня

При адаптации жилого помещения маломобильного человека должен учитываться оптимальный постельный режим гражданина с целью регулирования его двигательной активности (как должна быть оборудована комната для проживания, ванная, санузел и др.) и соблюдаться распорядок дня (в том числе, чтобы дать возможность отдохнуть близким).

Режим Характеристика
Строгий Полное ограничение подвижности человека
Постельный Человек может сидеть на кровати, пользоваться предметами в пределах доступности, заниматься лёгкими физическими упражнениями
Полупостельный Человек может передвигаться по помещению, делать гимнастику и др., но запрещены самостоятельные прогулки на улице и длительная физическая активность
Общий Ограничений в двигательной и физической активности нет

Общие рекомендации по адаптации жилья для тяжелобольных (лежачих)

В жилом помещении, в котором находится тяжелобольной (лежачий) человек, должна быть создана удобная, уютная и комфортная обстановка для оказания человеку качественной уходовой помощи с целью быстрого его выздоровления и/или улучшения состояния здоровья.

Как обустроить комнату для лежачего человека

  1. Подберите подходящую кровать. Она должна быть удобной, безопасной и практичной (функциональной). Специалисты советуют выбирать модели с дополнительными бортами, регулировкой высоты изголовья и поднятием ног. Желательно, чтобы кровать для лежачего больного была оборудована колёсиками, поскольку это значительно облегчит уборку в комнате и перемещение тяжёлой кровати с человеком.
  2. Вынесите из комнаты весь хлам и ненужные вещи, потому что они собирают пыль и занимают пространство. Лучше всего сделать комнату просторной и уютной. Оставьте в ней коллажи с семейными фото, красивые панно или картины, чтобы поддерживать настроение человека.
  3. Установите кровать подальше от окна, чтобы во время проветривания комнаты человек не простудился и не усугубил своё заболевание. Можно установить рядом с окном удобное кресло (кресло-коляску), чтобы человека можно было пересадить в него.
  4. Установите предметы мебели без острых углов, ручек и т.д. (во избежание нанесения травм у граждан с нарушением координации).
  5. Оснастите комнату несколькими видами освещения, поставьте рядом с кроватью неяркий торшер, чтобы упростить ночные манипуляции (переодевание, уборку и т.д.).
  6. Поставьте рядом небольшой прикроватный столик, чтобы все лекарственные препараты были всегда под рукой у помощника по уходу (сиделки), родственника.
  7. Установите живые не цветущие растения (профилактика аллергии), в целях поддержания нужной влажности в комнате, что в целом влияет на хороший микроклимат и исключает сухость воздуха в помещении.

Адаптация жилого помещения для перенёсших инсульт

Для маломобильных людей, перенёсших инсульт, рекомендован основной перечень оборудования: медицинская кровать, прикроватная тумба, санитарный стул.

При условии, если нет возможности приобрести специальную медицинскую кровать, потребуются следующие изделия, прикрепляемые к кровати, позволяющие человеку чувствовать себя комфортно и безопасно: опора под спину, кроватные ограждения, регулируемый столик для приёма пищи, специальное приспособление для придания сидячего положения в кровати, дуга напольная для перемещения прикроватная, столик прикроватный для кормления.

Особенности для людей с односторонним параличом

Особая ситуация возникает у людей после инсульта с односторонним параличом. Такому человеку трудно воспринимать лица и вещи, находящиеся с парализованной стороны. Поэтому важно расположить кровать так, чтобы человек был вынужден поворачивать голову в сторону повреждённой части тела. Вещи человека желательно ставить с парализованной стороны (телевизор, стул для посетителей и т.п.), таким образом активизируя его движения. Прикроватный столик также должен стоять с парализованной стороны человека, чтобы он здоровой рукой мог взять, например, стакан с водой и перенести его через своё тело.

Рекомендации по адаптации при инсульте

  1. Удалите предметы, представляющие опасность для передвижения, в том числе ковры, шнуры, игрушки.
  2. Убедитесь, что передвижение по квартире не затруднено и на пути нет слишком узких проходов, необходимых при использовании дополнительных средств для передвижения.
  3. Переставьте мебель для удобства передвижения (при необходимости).
  4. Изолируйте человека от животных в доме во избежание создания препятствий к передвижению, грубого тактильного контакта (прыжки животного на человека, царапание).
  5. Подготовьте инвалидное кресло, чтобы человек мог самостоятельно передвигаться (при необходимости).
  6. Переместите предметы так, чтобы сделать их досягаемыми.
  7. Убедитесь, что душ и туалет доступны и удобны для пользования.
  8. Реконструируйте ванную комнату таким образом, чтобы инвалидную коляску, в случае необходимости, можно было поместить в ванну.
  9. Приобретите специализированное оборудование для ванной (такое, как стул для душа, ванная скамейка, ручной душ для головы или поднятое сиденье для унитаза и т.п.) и смонтируйте дополнительные поручни.
  10. Убедитесь, что материал покрытия пола не мешает при ходьбе с дополнительными приспособлениями (трости, костыли, ходунки) или при толкании инвалидной коляски.

Адаптация жилого помещения для передвигающихся на кресле-коляске

Основной принцип адаптации жилого помещения для маломобильных людей — создание условий, благодаря которым человек сможет быть максимально самостоятельным.

Главные требования при адаптации для кресла-коляски

  • Ширина зон прохода человека, использующего при передвижении различные вспомогательные средства (кресло-коляску, костыли, ходунки).
  • Расчёт необходимой площади помещений для перемещения человека, использующего вспомогательные средства (в том числе подъезд к сантехническому оборудованию).
  • Обустройство пандусов для передвижения с одного уровня на другой (в том числе входная группа здания).
  • Оборудование соответствующей вешалкой для одежды, с учётом доступности для маломобильного человека.
  • Установка электрической плиты и размещение кухонных настенных ёмкостей с учётом доступности и безопасности в использовании человеком, ограниченным в передвижении.
  • Использование яркого цвета или дополнительного освещения (подсветки) в жилых и подсобных помещениях в наиболее травмоопасных местах.
  • Возможность открытия створок и форточек снизу.
  • Обустройство ванной комнаты и санузла: покрытие с рифлёной или шероховатой поверхностью; установка на стенах или на полу дополнительных устройств опоры (поручни или трапеции); оборудование ванной комнаты широкой ступенькой с опорой и резиновым ковриком на дно ванны; дверные ручки, выключатели, сантехнические приборы, бытовую технику и другие важные предметы обихода необходимо расположить на доступной высоте.

Технические средства социально-бытовой реабилитации

Для маломобильных людей, передвигающихся на кресле-коляске, существуют специальные приспособления, облегчающие выполнение повседневных действий.

🍽

Для кухни

Нескользящие коврики (салфетки) для посуды и продуктов питания; специальные столовые приборы, оснащённые ручками из нескользящего материала; дозаторы для сыпучих продуктов; специальные разделочные доски, оснащённые металлическими удерживателями, деревянными ограничителями и резиновыми фиксаторами; приспособления для очистки овощей и фруктов.

👕

Для одевания

Рожки для обуви; приспособления для одевания носочно-чулочных изделий и свитеров; приспособления для застёгивания, расстёгивания замков-молний и пуговиц; приспособления для снятия, надевания верхней одежды; трости, костыли, ходунки и кресла-коляски.

🧴

Предметы быта

Захват для надевания носков; крючок (захват) для застёгивания пуговиц; приспособление для снятия, надевания верхней одежды; приспособление для надевания обуви; щипцы для ногтей с увеличительным стеклом.

🍴

Столовые принадлежности

Специальные комплекты столовых приборов; специальные разделочные доски; ножи; приспособления, облегчающие открывание банок и бутылок; контейнер для съёмных зубных протезов; захват для зубной пасты; зубная щётка для чистки зубных протезов.

🧼

Средства гигиены

Контейнер для таблеток; губка для мытья тела с удлинённой ручкой; специальная расчёска для волос; телефон с большими кнопками; лупа с подсветкой.

🔧

Вспомогательные средства

Опора под спину; кроватные ограждения; регулируемый столик для приёма пищи; специальное приспособление для придания сидячего положения в кровати.

Основные зоны адаптации жилого помещения

Зона Что адаптировать Цель
Комната проживания Освещение, вентиляция, расстановка мебели, доступ к кровати, средства опоры Создание безопасной и комфортной среды для отдыха и бодрствования
Лестницы и коридоры Перила, ограждения, нескользящие покрытия, освещение, отсутствие препятствий Предотвращение падений и травм при передвижении
Ванная и санузел Поручни, нескользящие покрытия, ступеньки, доступная высота предметов Обеспечение безопасности при гигиенических процедурах
Кухня Доступные поверхности, нескользящие приспособления, специальные инструменты Возможность самостоятельного приготовления и приёма пищи
Зона одевания Приспособления для одевания, доступная вешалка, удобная мебель Поддержание самостоятельности в повседневной жизни
«Безопасность, доступность, самостоятельность»
Три главных принципа адаптации жилого помещения: обезопасить пространство, сделать его доступным для человека с ограниченной мобильностью, поддержать его самостоятельность.

Что важно запомнить

Адаптация жилого помещения — это не просто перестановка мебели, а создание безопасной и комфортной среды, которая позволяет маломобильному человеку сохранить самостоятельность и качество жизни.

  • Комната — хорошее освещение, вентиляция, чистота, свободный доступ ко всем предметам, подход к кровати с обеих сторон.
  • Лестницы и коридоры — перила с обеих сторон, нескользящие покрытия, хорошее освещение, отсутствие препятствий и порогов.
  • Ванная и санузел — поручни, нескользящие покрытия, доступная высота предметов, ступеньки для ванны.
  • Температурный режим — 19–22°С, регулярное проветривание, увлажнение воздуха.
  • Досуг — доступные занятия, любимые книги, музыка, телевизор, общение с близкими.
  • Для лежачих — функциональная кровать, прикроватный столик, торшер, отсутствие острых углов.
  • При инсульте — кровать с парализованной стороны, вещи с той же стороны, средства опоры, адаптация ванной.
  • Для кресла-коляски — широкие проходы, пандусы, доступные поверхности, специальные приспособления.

Помните: адаптированное пространство — это не роскошь, а необходимость. Оно сохраняет здоровье, предотвращает падения и травмы, поддерживает достоинство и самостоятельность человека. Начните с малого — и вы увидите, как изменится качество жизни.