Адаптация жилого помещения для маломобильных людей
Безопасная среда — основа качественного ухода. Как адаптировать квартиру или дом под потребности человека с ограниченной мобильностью: освещение, полы, лестницы, ванная комната, поручни и расстановка мебели. Практические рекомендации для разных состояний.
Как правило, самая обыденная ситуация для пожилых людей — факт падения (с постели, со стула на мокром полу, зацепившись за ковёр или шнуры, перешагивая порог, поднимаясь или спускаясь по лестнице и т.п.), который зачастую приводит к тяжёлым последствиям и, как следствие, к снижению двигательной способности, депрессии, социальной изоляции и прогрессированию старческой астении. К факторам риска падений относится мышечная слабость, нарушение равновесия, неврологические и сердечно-сосудистые заболевания, падение артериального давления, болезни суставов и плохое зрение, а также наличие спутанного сознания или делирия, а наличие деменции многократно увеличивает эту опасность.
Требования к помещению (комнате проживания)
Для адаптации жилого помещения для маломобильного человека важно уделять особое внимание требованиям к оформлению помещения, ковровым покрытиям, ванным комнатам, расстановке мебели, доступу к кровати, освещению, температурному режиму и др.
Основные требования к комнате
- Хорошее освещение. Темнота негативно влияет на психоэмоциональное состояние больного.
- Отсутствие постороннего шума, чтобы человеку было комфортно находиться в помещении.
- Циркуляция воздуха. Нужно ежедневно проветривать помещение, в котором находится маломобильный человек, не реже двух раз в день.
- Подготовка отдельной комнаты (или хотя бы светлая часть комнаты, отделённая от остальной части ширмой). Лишнюю мебель из комнаты лучше убрать — это не только обезопасит комнату для передвижения, но и облегчит процесс её дезинфекции и общего ухода.
- Поддержание чистоты и порядка. Все вещи должны быть эргономично распределены; ванная и раковина чистыми, помыта посуда; хранение вещей в шкафу.
- Проведение влажной уборки (ежедневно два раза в день дезинфицирующим средством, разрешённым к применению в домашних условиях).
- Кварцевание помещений (при необходимости). В зимний сезон (когда в помещении становится особенно сухо) рекомендуется использовать бактерицидные лампы (облучатель-рециркулятор) и увлажнители, которые обеззараживают помещение, уничтожают вирусы, споры, болезнетворные бактерии и поддерживают комфортный уровень влажности.
- Освещение помещений. Освещение должно быть достаточным и днём, и ночью. Выключатели освещения должны располагаться рядом с дверью так, чтобы до них было удобно достать рукой; выключатели настольных ламп и торшеров также должны быть под рукой.
- Свободный доступ ко всем предметам в комнате. Обеспечение беспрепятственной среды человеку, который может передвигаться самостоятельно (в том числе на кресле-коляске, с помощью иных приспособлений).
- Подход к кровати лиц, осуществляющих уход. Обеспечение подхода к кровати с обеих сторон. Кровать должна быть оборудована подъёмными боковыми ограждениями и устройствами для подтягивания; часы и календарь — размещены на видимом месте.
Требования к вспомогательным помещениям, пролётам
Лестницы, полы, проёмы, стены — всё это потенциальные источники опасности для маломобильного человека. Правильная организация этих пространств помогает предотвратить падения и травмы.
Лестницы, полы, проёмы, стены
- Полы и лестницы должны быть чистыми и сухими, на них не должно быть ненужных предметов; полы могут быть покрыты коврами, которые имеют нескользящее основание (при этом у ковров и ковровых покрытий не должно быть загнутых краёв, потрёпанных или порванных частей).
- У лестниц по всей длине и с обеих сторон должны быть перила, в верхней и нижней части лестницы — ограждения, которые необходимо надёжно закрепить; ступени лестницы должны быть в хорошем состоянии; на лестницах не должно быть ковровых дорожек. Ступени должны быть хорошо освещены; края ступеней лестницы желательно «окантовать» нескользящим материалом. Выключатели должны находиться как в начале, так и в конце лестницы.
- На пути из одного помещения в другое не должно быть препятствий, порогов или незакреплённых проводов.
- Стены внутренних помещений желательно оборудовать поручнями или другими приспособлениями, чтобы человек мог держаться.
- Мебель должна быть без выступающих углов и ножек.
Требования к ванной комнате и санузлу
Ванная комната и санузел — зоны повышенного риска падений и травм. Здесь особенно важно создать безопасную среду.
Обустройство ванной и санузла
- В ванных комнатах и душевых помещениях на полу должны лежать резиновые коврики или нескользящее покрытие.
- Рядом с ванной, душем и унитазом должны быть оборудованы поручни.
- Мыльница, полотенце и иные санитарно-гигиенические принадлежности должны находиться не далее расстояния вытянутой руки.
- Подошвы обуви должны быть нескользящими (не гладкими).
- Покрытие пола с рифлёной или шероховатой поверхностью, позволяющее избегать скольжения и возможных падений.
- Установка на стенах или на полу дополнительных устройств опоры (поручни или трапеции).
- Оборудование ванной комнаты широкой ступенькой с опорой и резиновым ковриком на дно ванны.
- Дверные ручки, выключатели, сантехнические приборы, бытовую технику и другие важные предметы обихода необходимо расположить на доступной высоте.
Температурный режим и организация досуга
Температурный режим
Поддержание температуры в помещении (комнате) должно быть в пределах 19–22°С. Помещение должно регулярно проветриваться (3–4 раза в день), при этом человека следует перемещать в другую комнату или укрыть его одеялом. Пользование одеялом — с учётом сезона и температуры в комнате.
Организация досуга
Варианты досуга подбираются в зависимости от двигательной активности маломобильного человека и его предпочтений. Если человек любит смотреть телевизор, то обязательно наличие в комнате техники, если читать — то книги, журналы, газеты и т.п. Также можно негромко включить человеку любимую музыку. Для досуговых занятий, требующих какого-либо оборудования, инструментов и др., — их желательно разместить рядом с маломобильным человеком.
Релаксация и психологический комфорт
Релаксационная обстановка (лёгкая тихая музыка, приглушённый свет, чтение книг, беседы с близкими, поглаживание, подбадривание и т.п.) позволяет создать психологически комфортные условия: появляется позитивный настрой, снимается внутреннее напряжение, снижается стресс, апатия, депрессия. Это побуждает человека к активности, к любознательности, к реализации намеченных планов, в конечном счёте — к выздоровлению или улучшению психофизических функций организма.
Инфекционная безопасность
Адаптация жилого помещения также напрямую связана с инфекционной безопасностью. Первое условие — соблюдение чистоты во всём: тела, нательного и постельного белья, посуды, подкладного судна, утки и в целом помещения. При уходе на дому весь отработанный материал перед сбросом в контейнер должен дезинфицироваться.
Средства дезинфекции
Простейшими средствами дезинфекции, которые должны быть дома, являются хлоргексидин, перекись водорода, спирт. Для того чтобы убить до 99% болезнетворных микроорганизмов, достаточно обработать проблемные места горячим паром с температурой 120–150°С. С этой задачей хорошо справляются парогенераторы. Также продезинфицировать квартиру можно с помощью масел, залитых в специальные лампы. Эфирные масла, рассеянные в воздухе, надёжно избавляют от вирусов и бактерий. Для дезинфекции следует использовать масла, обладающие антисептическим эффектом: чайное дерево, пихта, хвоя, эвкалипт и др.
Требования к постельному режиму и распорядку дня
При адаптации жилого помещения маломобильного человека должен учитываться оптимальный постельный режим гражданина с целью регулирования его двигательной активности (как должна быть оборудована комната для проживания, ванная, санузел и др.) и соблюдаться распорядок дня (в том числе, чтобы дать возможность отдохнуть близким).
| Режим | Характеристика |
|---|---|
| Строгий | Полное ограничение подвижности человека |
| Постельный | Человек может сидеть на кровати, пользоваться предметами в пределах доступности, заниматься лёгкими физическими упражнениями |
| Полупостельный | Человек может передвигаться по помещению, делать гимнастику и др., но запрещены самостоятельные прогулки на улице и длительная физическая активность |
| Общий | Ограничений в двигательной и физической активности нет |
Общие рекомендации по адаптации жилья для тяжелобольных (лежачих)
В жилом помещении, в котором находится тяжелобольной (лежачий) человек, должна быть создана удобная, уютная и комфортная обстановка для оказания человеку качественной уходовой помощи с целью быстрого его выздоровления и/или улучшения состояния здоровья.
Как обустроить комнату для лежачего человека
- Подберите подходящую кровать. Она должна быть удобной, безопасной и практичной (функциональной). Специалисты советуют выбирать модели с дополнительными бортами, регулировкой высоты изголовья и поднятием ног. Желательно, чтобы кровать для лежачего больного была оборудована колёсиками, поскольку это значительно облегчит уборку в комнате и перемещение тяжёлой кровати с человеком.
- Вынесите из комнаты весь хлам и ненужные вещи, потому что они собирают пыль и занимают пространство. Лучше всего сделать комнату просторной и уютной. Оставьте в ней коллажи с семейными фото, красивые панно или картины, чтобы поддерживать настроение человека.
- Установите кровать подальше от окна, чтобы во время проветривания комнаты человек не простудился и не усугубил своё заболевание. Можно установить рядом с окном удобное кресло (кресло-коляску), чтобы человека можно было пересадить в него.
- Установите предметы мебели без острых углов, ручек и т.д. (во избежание нанесения травм у граждан с нарушением координации).
- Оснастите комнату несколькими видами освещения, поставьте рядом с кроватью неяркий торшер, чтобы упростить ночные манипуляции (переодевание, уборку и т.д.).
- Поставьте рядом небольшой прикроватный столик, чтобы все лекарственные препараты были всегда под рукой у помощника по уходу (сиделки), родственника.
- Установите живые не цветущие растения (профилактика аллергии), в целях поддержания нужной влажности в комнате, что в целом влияет на хороший микроклимат и исключает сухость воздуха в помещении.
Адаптация жилого помещения для перенёсших инсульт
Для маломобильных людей, перенёсших инсульт, рекомендован основной перечень оборудования: медицинская кровать, прикроватная тумба, санитарный стул.
При условии, если нет возможности приобрести специальную медицинскую кровать, потребуются следующие изделия, прикрепляемые к кровати, позволяющие человеку чувствовать себя комфортно и безопасно: опора под спину, кроватные ограждения, регулируемый столик для приёма пищи, специальное приспособление для придания сидячего положения в кровати, дуга напольная для перемещения прикроватная, столик прикроватный для кормления.
Особенности для людей с односторонним параличом
Особая ситуация возникает у людей после инсульта с односторонним параличом. Такому человеку трудно воспринимать лица и вещи, находящиеся с парализованной стороны. Поэтому важно расположить кровать так, чтобы человек был вынужден поворачивать голову в сторону повреждённой части тела. Вещи человека желательно ставить с парализованной стороны (телевизор, стул для посетителей и т.п.), таким образом активизируя его движения. Прикроватный столик также должен стоять с парализованной стороны человека, чтобы он здоровой рукой мог взять, например, стакан с водой и перенести его через своё тело.
Рекомендации по адаптации при инсульте
- Удалите предметы, представляющие опасность для передвижения, в том числе ковры, шнуры, игрушки.
- Убедитесь, что передвижение по квартире не затруднено и на пути нет слишком узких проходов, необходимых при использовании дополнительных средств для передвижения.
- Переставьте мебель для удобства передвижения (при необходимости).
- Изолируйте человека от животных в доме во избежание создания препятствий к передвижению, грубого тактильного контакта (прыжки животного на человека, царапание).
- Подготовьте инвалидное кресло, чтобы человек мог самостоятельно передвигаться (при необходимости).
- Переместите предметы так, чтобы сделать их досягаемыми.
- Убедитесь, что душ и туалет доступны и удобны для пользования.
- Реконструируйте ванную комнату таким образом, чтобы инвалидную коляску, в случае необходимости, можно было поместить в ванну.
- Приобретите специализированное оборудование для ванной (такое, как стул для душа, ванная скамейка, ручной душ для головы или поднятое сиденье для унитаза и т.п.) и смонтируйте дополнительные поручни.
- Убедитесь, что материал покрытия пола не мешает при ходьбе с дополнительными приспособлениями (трости, костыли, ходунки) или при толкании инвалидной коляски.
Адаптация жилого помещения для передвигающихся на кресле-коляске
Основной принцип адаптации жилого помещения для маломобильных людей — создание условий, благодаря которым человек сможет быть максимально самостоятельным.
Главные требования при адаптации для кресла-коляски
- Ширина зон прохода человека, использующего при передвижении различные вспомогательные средства (кресло-коляску, костыли, ходунки).
- Расчёт необходимой площади помещений для перемещения человека, использующего вспомогательные средства (в том числе подъезд к сантехническому оборудованию).
- Обустройство пандусов для передвижения с одного уровня на другой (в том числе входная группа здания).
- Оборудование соответствующей вешалкой для одежды, с учётом доступности для маломобильного человека.
- Установка электрической плиты и размещение кухонных настенных ёмкостей с учётом доступности и безопасности в использовании человеком, ограниченным в передвижении.
- Использование яркого цвета или дополнительного освещения (подсветки) в жилых и подсобных помещениях в наиболее травмоопасных местах.
- Возможность открытия створок и форточек снизу.
- Обустройство ванной комнаты и санузла: покрытие с рифлёной или шероховатой поверхностью; установка на стенах или на полу дополнительных устройств опоры (поручни или трапеции); оборудование ванной комнаты широкой ступенькой с опорой и резиновым ковриком на дно ванны; дверные ручки, выключатели, сантехнические приборы, бытовую технику и другие важные предметы обихода необходимо расположить на доступной высоте.
Технические средства социально-бытовой реабилитации
Для маломобильных людей, передвигающихся на кресле-коляске, существуют специальные приспособления, облегчающие выполнение повседневных действий.
Для кухни
Нескользящие коврики (салфетки) для посуды и продуктов питания; специальные столовые приборы, оснащённые ручками из нескользящего материала; дозаторы для сыпучих продуктов; специальные разделочные доски, оснащённые металлическими удерживателями, деревянными ограничителями и резиновыми фиксаторами; приспособления для очистки овощей и фруктов.
Для одевания
Рожки для обуви; приспособления для одевания носочно-чулочных изделий и свитеров; приспособления для застёгивания, расстёгивания замков-молний и пуговиц; приспособления для снятия, надевания верхней одежды; трости, костыли, ходунки и кресла-коляски.
Предметы быта
Захват для надевания носков; крючок (захват) для застёгивания пуговиц; приспособление для снятия, надевания верхней одежды; приспособление для надевания обуви; щипцы для ногтей с увеличительным стеклом.
Столовые принадлежности
Специальные комплекты столовых приборов; специальные разделочные доски; ножи; приспособления, облегчающие открывание банок и бутылок; контейнер для съёмных зубных протезов; захват для зубной пасты; зубная щётка для чистки зубных протезов.
Средства гигиены
Контейнер для таблеток; губка для мытья тела с удлинённой ручкой; специальная расчёска для волос; телефон с большими кнопками; лупа с подсветкой.
Вспомогательные средства
Опора под спину; кроватные ограждения; регулируемый столик для приёма пищи; специальное приспособление для придания сидячего положения в кровати.
Основные зоны адаптации жилого помещения
| Зона | Что адаптировать | Цель |
|---|---|---|
| Комната проживания | Освещение, вентиляция, расстановка мебели, доступ к кровати, средства опоры | Создание безопасной и комфортной среды для отдыха и бодрствования |
| Лестницы и коридоры | Перила, ограждения, нескользящие покрытия, освещение, отсутствие препятствий | Предотвращение падений и травм при передвижении |
| Ванная и санузел | Поручни, нескользящие покрытия, ступеньки, доступная высота предметов | Обеспечение безопасности при гигиенических процедурах |
| Кухня | Доступные поверхности, нескользящие приспособления, специальные инструменты | Возможность самостоятельного приготовления и приёма пищи |
| Зона одевания | Приспособления для одевания, доступная вешалка, удобная мебель | Поддержание самостоятельности в повседневной жизни |
Что важно запомнить
Адаптация жилого помещения — это не просто перестановка мебели, а создание безопасной и комфортной среды, которая позволяет маломобильному человеку сохранить самостоятельность и качество жизни.
- Комната — хорошее освещение, вентиляция, чистота, свободный доступ ко всем предметам, подход к кровати с обеих сторон.
- Лестницы и коридоры — перила с обеих сторон, нескользящие покрытия, хорошее освещение, отсутствие препятствий и порогов.
- Ванная и санузел — поручни, нескользящие покрытия, доступная высота предметов, ступеньки для ванны.
- Температурный режим — 19–22°С, регулярное проветривание, увлажнение воздуха.
- Досуг — доступные занятия, любимые книги, музыка, телевизор, общение с близкими.
- Для лежачих — функциональная кровать, прикроватный столик, торшер, отсутствие острых углов.
- При инсульте — кровать с парализованной стороны, вещи с той же стороны, средства опоры, адаптация ванной.
- Для кресла-коляски — широкие проходы, пандусы, доступные поверхности, специальные приспособления.
Помните: адаптированное пространство — это не роскошь, а необходимость. Оно сохраняет здоровье, предотвращает падения и травмы, поддерживает достоинство и самостоятельность человека. Начните с малого — и вы увидите, как изменится качество жизни.